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知識點1

嗎替麥考酚酯，又叫霉酚酸酯、MMF。

知識點2

嗎替麥考酚酯常見劑量為0.25g/?；蚱煌a家生產的藥物可能具有

不同的規(guī)格。

知識點3

在打算更換藥物產家（比如國產換進口）之前最好先咨詢醫(yī)生建議，同時也要注意不同產家之間的劑量以及服用方式是否相同。不僅僅是嗎替麥考酚酯，任何藥物都是如此。

知識點4

建議每天每天早晚兩次，空腹（餐前1h或餐后2h）服用嗎替麥考酚酯。

知識點5

部分患者空腹嗎替服用胃腸耐受不了，為了改善胃腸道耐受性，可每天固定時間在用餐時服用。

知識點6

嗎替的生物利用度均為90%左右（較高），但與高脂肪膳食一起服用時明顯降低，建議服藥期間。

知識點7

當發(fā)現(xiàn)漏服，如果時間沒有差很多，盡量補上，但是如果已經接近下次服藥時間就正常吃下一次要求的劑量，不建議吃雙倍劑量的藥。如果發(fā)生多次漏服，就需要與主管醫(yī)師聯(lián)系。如果遇到緊急情況趕快急診解決。

知識點8

肝功能異常的患者需要減少藥物劑量。

知識點9

腎功能不全的患者需要減少使用藥物劑量或避免使用嗎替麥考酚酯。

知識點10

阿昔洛韋、利福平、消膽胺、抑酸藥物等都可能影響嗎替麥考酚酯的血藥濃度，應盡量避免同時使用。

知識點11

誘導期治療是狼瘡性腎炎治療的關鍵。嗎替麥考酚酯是III、IV或III/IV+V型狼瘡性腎炎誘導期治療的一線藥物。

知識點12

嗎替麥考酚酯在狼瘡性腎炎誘導期治療的建議用量為1.5-3.0g/d。

知識點13

嗎替麥考酚酯在狼瘡性腎炎誘導期治療，應與糖皮質激素一起聯(lián)合使用，療程通常為6-12個月。

知識點14

嗎替麥考酚酯同樣可用于III、IV或III/IV+V型狼瘡性腎炎維持期治療。

知識點15

嗎替麥考酚酯在狼瘡性腎炎維持期治療的建議用量為0.5-1.5g/d。

知識點16

嗎替麥考酚酯維持期治療的療程視患者實際情況而定，通常為至少3-4年，時間過短復發(fā)風險高。

知識點17

初始環(huán)磷酰胺誘導治療無效（3-4個月沒有改善或6-12個月不能達到治療目標）或不能耐受的狼瘡性腎炎患者，或者難治性狼瘡性腎炎患者可以考慮使用嗎替麥考酚酯治療。

知識點18

嗎替麥考酚酯也可以用于治療SLE的其他嚴重系統(tǒng)受累，如難治性血小板減少、難治性皮膚損害、肺出血、自身免疫性溶血性貧血。

知識點19

嗎替麥考酚酯同樣也可用于兒童SLE的治療。

知識點20

嗎替麥考酚酯常見不良反應是胃腸道反應，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等，主要是因為嗎替麥考酚酯的中間代謝產物對胃腸道存在一定刺激性，通常不需要停藥。如果出現(xiàn)胃腸道出血、黑便等情況就需要立即就診。

知識點21

少數患者也會出現(xiàn)骨髓抑制，比如白細胞減少、貧血、血小板減少等。由于疾病本身也會導致這些檢查的異常，因此一旦出現(xiàn)這些新發(fā)問題一定要尋求醫(yī)生的幫助，明確原因，給出相應的處理。

知識點22

對于狼瘡性腎炎的治療，嗎替麥考酚酯的短期不良反應，如閉經、脫發(fā)等的發(fā)生率低于環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，但也有少數患者會發(fā)生嚴重不良反應。

知識點23

服用嗎替麥考酚酯需要常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功、免疫球蛋白、大便潛血等，并且注意預防感染的發(fā)生，有條件的話也可以查一查血藥濃度。通常，開始為每2周一次，如無異常可改為每月一次，半年內無異常改為每3月一次。

知識點24

嗎替麥考酚酯存在致畸性和流產風險，因此在備孕期和妊娠期都應盡量避免使用。

知識點25

嗎替麥考酚酯能夠通過乳汁分泌，因此也不建議在哺乳期使用，或者調整喂養(yǎng)方式。

知識點26

出于安全考慮，如果計劃妊娠，在病情穩(wěn)定的情況下，應至少停用嗎替麥考酚酯半年。

知識點27

相較于其他部分抗風濕病藥物的性腺毒性等副作用，嗎替麥考酚酯對卵巢功能影響較小，具有更適合年輕女性使用。

知識點28

嗎替可降低激素避孕藥的血清濃度，包括藥片、貼劑和陰道避孕環(huán)，育齡期女性應換用或加用其他形式的避孕措施。

知識點29

用藥開始時應每兩周監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，如無副作用出現(xiàn)，每月定期檢查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)輕度異常時應至少每周檢查一次，直至恢復正常再改為每月一次，半年內無副作用，可每三個月檢查一次。

知識點30

狼瘡患者處于疾病穩(wěn)定期，可以在醫(yī)生指導下接種疫苗（如hpv、帶狀皰疹、流感疫苗），使用嗎替期間，一般不需要特別調整治療方案。但是，狼瘡患者應該盡量避免接種減毒活疫苗。

知識點31

部分患者在服用嗎替后可能會導致血清轉氨酶驟升，如果沒有出現(xiàn)黃疸，可以在用藥2~4周恢復正常，如果血清轉氨酶持續(xù)升高不降，則需要停藥。

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